1.

更生儿如何办理参保登记及需要哪些材料？

网友gu***bt：

我是株洲渌口区朱亭镇的住户，近日家里有更生儿降生，在朱亭镇落户后，宝宝的医保卡需要去那边办理？需要准备什么贵寓？

渌口区医疗保障局：

2026年降生且在我省参保的更生儿，父母有一方参加我省基本医保的，更生儿可享受医保免缴战略。更生儿降生后，监护东谈主佩带更生儿户口本、降生医学讲解，赶赴渌口区政务中心医保窗口或户籍地、常住地州里（街谈）政务服务中心、村（社区）便民服务中心办理参保登记。

完成参保登记后，家长可通过“湘医保”App绑定更生儿信息，激活电子医保卡，日常就医平直使用医保电子把柄结算即可。

2.

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低保户他乡就医入院如何结算报销？

网友z8***lj：

我父亲是长沙市芙蓉区低保户，近期缠绵赶赴深圳的病院入院并进行手术，思推敲一下低保推敲待遇在他乡就医该如何使用？需要提前办理哪些手续？医保与医疗赞助能否在深圳定点病院平直结算？报销比例和历程是如何的？

芙蓉区医疗保障局：

芙蓉区低保户无正直情理未经转诊模范到市域外就医的医疗用度，不纳入医疗赞助鸿沟。如要享受医疗赞助战略，需按他乡转诊东谈主员类型作念好他乡就医转诊备案手续，就医结算后再到认定地场所社区提交过后医疗赞助贵寓。

一、他乡转诊东谈主员备案手续

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备案时需提交医保电子把柄、身份证或社保卡；填写《他乡就医备案表》；参保地定点医疗机构开具的转诊转院讲解材料。

定点病院有：湘雅一病院、湘雅二病院、湘雅三病院、省东谈主民病院、省肿瘤病院（限肿瘤类疾病）、省儿童病院（限儿童）、省第二东谈主民病院（限精神类疾病）、长沙市中心病院、长沙市第一东谈主民病院。

二、备案办理渠谈

线上办理：微信平台温煦“湘医保”公众号或使用“国度他乡就医备案”小模范；App平台可下载“国度医保服务平台App”或“湘医保”，完成注册后在首页找到“在线办理”-“他乡备案”-“他乡就医备案请求”进行操作。

线下办理：芙蓉区政府政务大厅医保窗口。

三、过后医疗赞助手续

就医结算后，带身份证、户口簿、低保证、病历讲解材料和医疗用度结算明细票据原件到社区建议请求，战略鸿沟内金额，扣除1500元起付线后按70%比例予以赞助。

3.

纯真行状医保交纳多久后能报销？

网友96***e2：

我2021年下野于今一直未行状未交纳医保社保，往常是交纳的湖南省直医保，目下我思交纳长沙市纯真行状医保，领导再行交纳长沙市纯真行状医保需要恭候多久才智报销呢？报销比例是若干呢？

雨花区医疗保障局：

根据《湖南省员工基本医疗保障实施目标》（湘政办发〔2022〕66号）推敲章程，现回应如下：

一、对于待遇恭候期

根据该目标第十五条章程：纯真行状东谈主员未依期足额交纳基本医保费、大病保障费的，从欠缴用度的下月起，住手享受各项医保待遇。纯真行状东谈主员欠缴用度在3个月内（含）按章程补足基本医保费、大病保障费后，从缴费到账之日起复原享受各项医保待遇，欠缴用度技术医保待遇可回顾。纯真行状东谈主员欠缴用度跳跃3个月，按暂停参保处理。纯真行状东谈主员按章程补足欠缴用度技术基本医保费、大病保障费后，可复原参保，从缴费30日后享受各项医保待遇，欠缴用度技术医保待遇不再追补。

二、对于入院报销比例

根据该目标第三十六条章程：参保东谈主员在医保定点医疗机构发生的战略鸿沟内入院医疗费，起付模范以上的部分，由员工医保统筹基金按比例支付：

下层医疗卫盼愿构（主要指州里卫生院、社区卫生服务中心）支付比例93%；

一级医疗机构或不设等第医疗机构支付比例92%；

二级医疗机构支付比例90%；

三级医疗机构支付比例85%；

省部下医疗机构支付比例80%。

4.

个东谈主账户能否给家东谈主购药使用？

网友6l***ju：

我是邵阳市武冈市的参保住户。近期我在定点药店给已参保的小孩购买维生素AD时，被奉告不成平直使用我的医保个东谈主账户余额支付。领导是否有这么的章程？要是不成平直刷我的卡，我的个东谈主账户余额该如何合规地给家东谈主使用？

武冈市医疗保障局：

员工医保个东谈主账户余额不错给家东谈主使用，但需要通过“家庭共济”模式结束，不成平直使用您的医保卡刷卡。

根据《湖南省东谈主民政府办公厅对于印发〈湖南省员工基本医疗保障实施目标〉的陈诉》（湘政办发〔2022〕66号）文献章程，个东谈主账户不错用于支付参保东谈主员本东谈主过火妃耦、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个东谈主包袱的医疗用度，以及在定点零卖药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个东谈主包袱的用度。你购买的伊可新维生素AD属于医保目次鸿沟内药品，恰当使用鸿沟。

根据《医疗保障基金使用监督不断条例实施笃定》推敲章程，参保专家就医购药需出示本东谈主身份证和医保电子把柄，即“东谈主证合一”。医保战略不容“医保卡共用”（即家东谈主拿你的卡平直刷卡），但允许通过“家庭共济”结束“个东谈主账户资金共用”。家东谈主必须捏本东谈主医保把柄就医购药，系统才智自动从已绑定的员工个东谈主账户中扣款。

办理模式：

可下载“湘医保”App或通过微信、支付宝小模范，参加首页“业务办理”，聘用“家庭共济”中的“员工共济请求”，填写家东谈主身份证号、聘用推敲、建立灵验期后提交。绑定得胜后，家东谈主使用我方的医保码或社保卡结算，系统将自动扣除主账户余额。

5.

对于永州市入院坐蓐“零自付”战略的推敲

网友s6***m4：

我思推敲一下永州市入院坐蓐“零自付”战略的具体情况。领导这项战略具体的奉行日历、适用东谈主群以及报销鸿沟是如何的？另外，我爱东谈主是2026年4月9日出院的，思了解一下她这种情况能不成享受这个新战略的待遇？

永州市医疗保障局：

领先，由衷道贺您喜得贵子！针对您推敲的入院坐蓐“零自付”战略推敲问题，现聚首《永州市定点医疗机构坐蓐战略鸿沟内用度个东谈主“零自付”实施决策》及省级推敲要求，世界杯竞猜网站为您作如下阐明：

一、对于战略奉行日历、适用东谈主群及报销鸿沟

1.奉行日历：永州市已于2026年4月10日零时起，在全市鸿沟内厚爱全面实施入院坐蓐“零自付”战略。湖南省缠绵在2026年7月1日前结束全省遮掩，永州市行为先行市，已提前落地奉行。

2.适用东谈主群：参加永州市基本医疗保障（含员工医保和城乡住户医保）的参保孕产妇，在战略奉行日历后于本市定点医疗机构坐蓐，即可按章程享受待遇。

3.报销鸿沟与模范：

保障鸿沟：战略保障的是“战略鸿沟内用度”，即入院坐蓐技术临床必需的、在医保目次内的药品、医用耗材和治愈技俩用度，举例坐蓐镇痛、产程不断、必要的手术费等。

非保障鸿沟：非临床必需的、医保目次外全私费技俩，如超标床位费、好意思容缝合、免陪照护等特需服务，仍需由个东谈主私费。

支付模范：战略实行定额包干支付。三级医疗机构：平产4000元，剖宫产6000元；二级医疗机构：平产3900元，剖宫产5900元；一级及以下医疗机构：平产3300元，剖宫产5300元；多胞胎每多又名婴儿，定额模范增多1000元。

4.结算国法：本体用度低于定额模范的，按定额模范结算，个东谈主无需支付；超出定额模范的部分，由医疗机构承担，个东谈主相通无需支付。

二、对于2026年4月10日前出院情况的回应

根据上述战略章程，永州市入院坐蓐“零自付”战略的厚爱奉行肇端时刻为2026年4月10日。您的细君于2026年4月9日办理出院结算，该时刻点发生在战略厚爱奏效之前。因此，这次坐蓐入院用度无法按照新的坐蓐“零自付”战略进行报销或补报，仍需按原有的医保生养战略章程进行结算。

6.

跨省医保个东谈主账户余额如何使用？

网友q7***cs：

本东谈主之前在浙江省义乌市上班，交纳了员工医保，账户里还有些余额。目下我通过“湘医保”小模范将医保推敲转到了永州市，参加了住户医保。目下在药店买药或去病院，无法使用之前员工医保的余额，领导这笔钱该如何使用呢？具体操作模范是什么？

冷水滩区医保局：

您反应的对于跨省医保个东谈主账户余额使用的问题已收悉，现聚首推敲战略为您解答如下：

一、战略依据及阐明

（一）根据《国度医保局办公室 财政部办公厅对于印发〈基本医疗保障推敲滚动不竭暂行目标〉的陈诉》（医保办发〔2021〕43号）第二章第五条，参保东谈主员跨统筹地区流动，不得重叠参保和重叠享受待遇，按章程办理基本医疗保障推敲滚动不竭。有单元的员工医保参保东谈主员可由单元为其请求办理，纯真行状东谈主员及住户等参保东谈主员由个东谈主请求办理。……员工医保和住户医保跨轨制滚动不竭。员工医保参保东谈主员跨统筹地区流动，转出地已中止参保，在转入地按章程参加住户医保的，可请求滚动不竭。

（二）湖南省城乡住户医保不招引个东谈主账户，转为住户医保后，新参保账户内无个东谈主余额，仅享受入院、门诊统筹报销待遇。

（三）员工医保个东谈主账户资金仅能在任工医保轨制内划转、使用；转入住户医保后，因无个东谈主账户载体，余额无法平直计入，您的账户目下仍在浙江义乌，天然医保已结束世界联网，但他乡个东谈主账户的平直使用受当地结算系统为止，在永州暂时无法刷卡。

（四）您在浙江省义乌市的员工医保个东谈主账户余额，不会因停保、转住户医保被清零。目下该余额仍封存于义乌医保账户中，因跨统筹区未完成滚动不竭，且住户医保无个东谈主账户接受，暂时无法在永州平直刷卡使用。

二、建议处分阶梯（可二选一）

（一）能否请求一次性支取：您可推敲原参保地浙江省义乌市医保承办机构，按当地医保战略是否恰当个东谈主账户余额一次性支取要求（如出洋假寓、他乡安置等情形），办理支取手续。具体以原员工医保参保地义乌市承办机构回应为准。

（二）转反转入地参加员工医保，再划转使用：在湖南省参加员工医保（单元员工或纯真行状东谈主员），可划转个东谈主账户。通过“湘医保”App/小模范或国度医保服务平台，请求将浙江省义乌市员工医保余额转入湖南员工医保个东谈主账户。转入后可日常刷卡购药、就医结算、家庭共济。

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发布于：北京市